Tener un enfoque holístico para el cuidado de las personas mayores es fundamental y el trabajo en equipo con las diferentes profesiones en el cuidado de su salud son centrales. Se puede hacer mucho sobre la persona de la tercera edad si se conoce bien lo que sucede en sus órganos.
En el artículo anterior vimos lo que sucedía con el sistema nervioso, veamos ahora lo que sucede en otros órganos y esto se hace necesario ya que la prevención en deterioro a todas las edades es importante y la atención preventiva debe caracterizar todo el sistema de salud.
Musculatura
Después de 30 años, en personas que llevan un estilo de vida sedentario, la masa muscular comienza a disminuir, la fuerza muscular también. En los hombres, este proceso se correlaciona con una disminución en la producción de andrógenos. Al mismo tiempo, que el envejecimiento altera los mecanismos de regulación nerviosa de los movimientos voluntarios, la postura y el equilibrio, aumenta el tiempo de manifestación de reacciones motoras simples y complejas, los movimientos pierden su suavidad, la marcha se vuelve lenta e inestable, se pierde la capacidad de corregir rápida y adecuadamente el centro de gravedad del cuerpo en caso de desequilibrio. Todo esto limita la actividad motriz de las personas mayores. Una actividad muscular suficientemente alta, adecuada a las capacidades fisiológicas del cuerpo, es un poderoso factor que previene el envejecimiento.
Observable para todos, es que el adulto luego de los 50 años se va tornando ¡frágil, más frágil y más frágil! ¿podemos calificar el grado de fragilidad? ¡claro que sí! Por ejemplo: El fenotipo de fragilidad contiene ciertos criterios de fragilidad como pérdida de peso, debilidad, lentitud y baja actividad física. Si se percibe que un paciente cumple con tres o más de los criterios, se considera que está frágil. Por supuesto hay otros métodos.
La sarcopenia es una parte muy central del concepto de fragilidad y la sarcopenia puede conducir a la fragilidad. Sarcopenia significa «falta de músculo» y puede considerarse sinónimo del término atrofia. La sarcopenia puede ser primaria (solo relacionado con el aumento de la edad) o secundaria (relacionado con baja actividad, enfermedad o nutrición) y ocurre en todos los grupos de edad. La sarcopenia comienza a los 30 años y según los estudios, un individuo disminuye masa muscular en aproximadamente un 50% entre los 20 y los 90 años de edad (principalmente se pierden fibras musculares TIPO 2). Paralelo a una masa muscular reducida también perjudica la función muscular y el proceso va más rápido con el aumento de años.
La sarcopenia secundaria añadida a la primaria es lo más nefasto para la tercera edad. Mire lo grave que esto puede ser; por ejemplo, durante la hospitalización, las personas mayores hacen frente a la inactividad peor que las personas más jóvenes y los estudios han demostrado que las personas mayores sanas pierden 1 kg de músculo después de solo 10 días en cama. Sobre la persona mayor al mismo tiempo, al tener una enfermedad se pierde aún más músculo y en menos tiempo. La enfermedad pulmonar obstructiva, EPOC, es un ejemplo de desnutrición relacionada con la enfermedad impulsada por la inflamación y sarcopenia. También es importante tener en cuenta que las personas con un peso corporal alto aún pueden tener sarcopenia, la llamada sarcopenia obesidad.
La sarcopenia adquiere significado clínico en el sentido de que puede conducir a una disminución de la calidad de vida del paciente, resistencia a la insulina, osteoporosis, mayor riesgo de caídas, períodos de atención más prolongados, reingresos más tempranos y mayor mortalidad. Por lo tanto, prestar atención a la sarcopenia para prevenirla y tratarla es de gran importancia.
Sistema óseo
Con el envejecimiento, se producen cambios distróficos-destructivos pronunciados en los huesos, cartílagos y aparato ligamentoso de la columna vertebral y las extremidades. Se manifiestan por fenómenos como la osteoporosis y el proceso hiperplásico. Al mismo tiempo, aparecen reacciones adaptativas compensatorias, destinadas a restaurar la función y estructura perdidas (crecimientos óseos-cartilaginosos de los bordes de los cuerpos y discos vertebrales, cambiando su forma, cambiando la curvatura de la columna). La osteoporosis relacionada con la edad, es decir, la rarefacción de la masa ósea, es una disminución de la masa ósea como consecuencia de una disminución de la matriz y del número de trabéculas óseas en ella.
La osteoporosis es causada por anomalías de la síntesis de los sistemas de enzimas y proteínas en el tejido óseo, que se produce como resultado de la acumulación de defectos en la composición de nucleótidos del ADN. Después de 40 años, cada 10 años, los hombres pierden hasta el 3% de la masa ósea y las mujeres, hasta el 8%. Y en ellas, la terapia de reemplazo de estrógenos retrasa la osteoporosis. Debido a la falta de vitamina D durante el envejecimiento, también se interrumpe el proceso de calcificación del esqueleto, lo que conduce a la osteomalacia, es decir, al reblandecimiento de los huesos. Todo esto reduce la fuerza de los huesos en compresión, estiramiento y flexión. Por ejemplo, en los jóvenes, el tejido óseo de la vértebra lumbar se destruye bajo una carga de 800-1000 N/cm2, y en los ancianos y ancianos, bajo una carga de 300-400 N/cm2. La osteoporosis aumenta el riesgo de fractura ósea en personas cada vez mayores, especialmente mujeres.
Después de 50 años en las articulaciones (principalmente en las pequeñas articulaciones de las manos, en las articulaciones de la columna vertebral), debido a cambios en los vasos de la membrana sinovial y numerosas lesiones, se producen cambios pronunciados en el cartílago (adelgazamiento, pérdida de elasticidad), lo que conduce al desarrollo de la osteoartritis. Esto también se ve facilitado por procesos distróficos-destructivos en el tejido óseo, por lo que la forma cambia y los extremos articulares de los huesos se acercan entre sí, con un aumento en el área de contacto y un engrosamiento de su relieve.
Con el envejecimiento, aparecen crecimientos óseos patológicos (osteofitos) en la superficie de los cuerpos vertebrales, que comprimen las raíces de los nervios espinales y provocan un dolor agudo. Esta sintomatología de la osteocondrosis se ve reforzada por un fenómeno como el adelgazamiento de los discos intervertebrales, que se produce como resultado de la pérdida de agua y otros procesos distróficos destructivos.
Con el envejecimiento, en muchas personas, un aumento de la curvatura de la columna en los planos sagital y frontal, una disminución de la altura de los discos vertebrales y del grosor del cartílago de los huesos que forman las articulaciones, conduce a una disminución de la altura. Cada 20 años, la altura disminuye alrededor de 1.27 cm.
