Francisco Padilla, cardiólogo clínico e Intervencionista de Guadalajara, México, dedica parte de su vida a la investigación y es parte del Continuum Summit, un evento científico para sensibilizar a más de 200 especialistas de la región (cardiólogos, nefrólogos, endocrinólogos, internistas, diabetólogos, entre otros) sobre el concepto del continuum cardiorrenal, impulsado por la farmacéutica AstraZeneca.
Este es un abordaje integral del paciente con riesgo cardiovascular y renal mediante equipos multidisciplinarios, que impacta sobre el diagnóstico y cuidado de padecimientos como la diabetes, enfermedad renal crónica y la falla cardíaca, que afecta a personas en las regiones de Centroamérica y el Caribe.
Por ello, generar evidencia local sobre estas patologías permite comprender el impacto real en los sistemas de salud y en la sociedad.
Considerando ese contexto, LH Bienestar sostuvo una entrevista con el Doctor Francisco Padilla, sobre las Enfermedades Renales Crónicas (ERC) en la cual, tomando en cuenta su experiencia, profundizó en el tema y dejó claro su impulso por la medicina preventiva.
LH: ¿En qué consiste la iniciativa de AstraZeneca?
Dr. Francisco Padilla: Una de las iniciativas más interesantes que tiene AstraZeneca es tratar de integrar lo que antes se consideraba una enfermedad crónica. Antes la veíamos un especialista por separado, ahora es la integración de varios especialistas, o en dado caso de uno solo que posee el conocimiento integral que les permite interactuar y tratar mejor a los pacientes con este tipo de enfermedades.
LH: ¿Qué son las enfermedades crónicas?
Dr. Francisco Padilla: Cuando hablamos de una enfermedad crónica es porque ya fallamos, tiene que ver con un compromiso con el médico y con el paciente. Cuando tengo un paciente sentado frente a mí, le digo que yo no puedo ser el único interesado en su salud. El interés debe ser mutuo y debemos poner de nuestra parte para que esto funcione de la mejor manera.
Respecto a la enfermedad crónico-degenerativa tenemos dos tipos y las más importantes son: la diabetes, la hipertensión y el desarrollo de la enfermedad renal. Cuando tenemos hipertensión o diabetes, en las etapas más iniciales realmente no hay ningún síntoma, la única manera para detectarla es tomando la presión y la glucosa, sobre todo fijándonos en el patrón familiar.
Sí vemos que el paciente tiene antecedentes de familiares que sufren una de estas enfermedades, definitivamente se debe tratar de identificar desde el principio; si el paciente ya empieza a tener la enfermedad, o está en la etapa preventiva donde a base de medicamentos se puede minimizar los riesgos de desarrollar dichas enfermedades.
LH: ¿Por qué se le dicen enfermedades silenciosas?
Dr. Francisco Padilla: Si la persona ya desarrolló hipertensión o diabetes generalmente son enfermedades silenciosas, ya que dan síntomas hasta que empiezan a dañar los órganos internos del cuerpo. Es decir, un paciente que tiene diabetes tiene mucha hambre, orina con frecuencia y tiene mucha sed, es signo que el paciente tiene niveles de glucosa muy altos donde ya no se puede prevenir gran cosa.
LH: ¿Cuáles son los principales órganos que se dañan con la hipertensión y con la diabetes?
Dr. Francisco Padilla: Uno de ellos es el riñón y el corazón. El corazón se daña de dos maneras; puede desarrollar infartos o puede desarrollar insuficiencia cardiaca, que es la etapa final del fracaso del tratamiento de un paciente.
LH: ¿A cuánto se estima que asciende la tasa de mortalidad por ERC?
Dr. Francisco Padilla: Los pacientes que padecen ERC, gastan lo mismo que las personas que tienen una enfermedad oncológica, en esa medida la mortalidad también se puede llegar a aproximar mucho.
Una persona que tiene ERC que no ha llegado a una etapa crítica, y que no requiere diálisis, puede vivir muchos años. Pero si ya está en etapa de diálisis, disminuye su pronóstico a menos de cincos años, algunos de ellos pueden llegar a menos de tres años, dependiendo del grado de daño.
LH: ¿El trasplante renal garantiza la salud de la persona?
Dr. Francisco Padilla: Esa es la idea, por eso se hacen muchos estudios, antes del trasplante. Se hacen estudios de compatibilidad, para que las personas puedan recibir el riñón y que haya el mínimo rechazo posible. Con un trasplante exitoso sin rechazo, las personas pueden vivir muchos años, prácticamente como que si no hubiese tenido un problema renal previo. Debe cuidarse mucho y controlar cualquier otra enfermedad que padezca.
LH: ¿En qué consiste el proceso de diálisis y en qué etapa de la enfermedad es necesario acudir a ella?
Dr. Francisco Padilla: Si el paciente lleva diálisis es porque hicimos todo lo posible por preservar, aunque sea un poco la función del riñón. La diálisis limpia la sangre, trabajo que normalmente realiza el riñón.
Ahora se hace por medio de dos métodos: la diálisis peritoneal que se hace a través de un catéter y unas bolsas y la hemodiálisis que se hace por medio de una máquina. Para tratar de hacer la hemodiálisis, se fusiona la vena y se hace el recambio de la sangre.
La limpieza queda a cargo de la máquina y luego regresa al organismo purificada. Una vez que se hace la diálisis el paciente puede subsistir de una manera adecuada durante varios años, si recibe los cuidados necesarios
LH: ¿El riesgo de muerte por ERC en niños, es igual de elevado que en adultos?
Dr. Francisco Padilla: La causa más común de ERC en niños no son crónico degenerativas como en los adultos. Aquí generalmente son infecciones.
Cuando un niño tiene un proceso infeccioso del riñón, lo ideal es ir con especialistas calificados para que den un tratamiento y evitar el daño irreversible de su riñón. Puede haber casos de daño renal en niños por diabetes, en el cual no funciona bien su páncreas y requieren insulina para evitar que lleguen a la diabetes más avanzada, entonces se debe utilizar educación muy estricta para que el niño pueda adaptarse a vivir con bombas de insulina.
LH: ¿Con qué periodicidad suelen hacerse las diálisis?
Dr. Francisco Padilla: Depende de las reservas de su riñón, hay casos que sí es hemodiálisis requiere de dos a tres sesiones semanales, pero hay casos en donde las personas se encuentran bien y solo requieren de una sesión cada 15 días. Todo depende de cada paciente, que se cuide. Cuando es diálisis peritoneal, se lo hacen los pacientes en sus casas, todos los días, lo cual requiere de educación para realizar el proceso adecuado.
LH: Un paciente que padece ERC ¿Bajo qué condiciones puede continuar con su vida normal?
Dr. Francisco Padilla: Prácticamente puede hacer su vida normal, realmente los que tiene ERC es esencial la alimentación y el número de medicamentos que tiene que tomar.
En la actualidad, tenemos fármacos, uno de ellos es el inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2), este tipo de medicamentos permite enlentecer la progresión de la enfermedad en alguien que ya tiene daño en el riñón, disminuye el grado de riesgo lentamente para que no llegue a la diálisis.
Asimismo, de manera efectiva protege para que las personas puedan tener una calidad de vida prácticamente normal. Una persona que tenga un daño renal, moderado, (no severo) y que no tenga necesidad de diálisis, puede hacer una vida laboral normal, como cualquier otra persona tomando sus medicamentos y cuidando su alimentación que eso es lo más importante.
Es importante la dieta, los cambios al estilo de vida que incluyen el ejercicio y el medicamento, si estos tres funcionan bien, las personas pueden hacer una vida, prácticamente normal.
LH: ¿Cuál es el llamado que usted les hace a los gobiernos para que fortalezcan el sistema de salud de sus regiones y en esa medida minimizar las muertes por ERC?
Dr. Francisco Padilla: Lo más importante en nuestros pueblos es la educación, vamos a gastar mucho menos en prevenir enfermedades crónicas. La educación en salud es esencial para la salud poblacional.
Lo segundo es invertir en fármacos que sí modifiquen la expectativa de vida productiva y no utilizar medicamentos baratos que no van a ayudar en nada.
Es importante que se trabajen enfoques de política de salud y programas que utilicen todos los especialistas de manera multidisciplinaria, integrados en un solo servicio para atender este tipo de enfermedades. Cuando tenemos equipos multidisciplinarios para el tratamiento de la enfermedad funciona mucho mejor, el paciente sigue siendo activo y mejora su bienestar.
LH: Finalmente ¿Qué mensaje les desea dejar a los lectores de LH Bienestar sobre las ERC?
Dr. Francisco Padilla: Que traten de identificar de manera temprana la enfermedad ya que prevenir es lo mejor que existe para gastar menos. Sin embargo, si una persona ya tiene la enfermedad lo mejor es invertir en tratamientos que modifiquen su expectativa de vida, y que den libertad de ser productivos.
Existen medicamentos que ayudan a enfermedades crónico-degenerativas; sobre todo en el ámbito cardio renal y metabólico como; cardiología, nefrología, y endocrinología. Con la diabetes en este continuo, hay fármacos cómo el (iSGLT-2) que pueden ayudar a mejorar, para que no haya más daño en los órganos y protegerlos.
De regreso a clases: Seis excelentes ideas para que tus hijos disfruten de una refacción saludable
