Alfonso Mata
¿Cómo estamos?
El nuevo conocimiento sobre COVID-19 está llegando gradualmente. A menudo, un solo estudio indica algo nuevo y, a medida que más estudios iluminan la misma área, nos volvemos más y más claros sobre lo que significa el nuevo conocimiento. En estos momentos es un desafío tener que actuar sobre una base de conocimientos incompleta.
¿Qué es recomendable?
En la actualidad, prevenir la propagación del SARSCoV-2 en nuestra sociedad a través de medidas como la higiene, la distancia y permanecer aislado cuando se tienen síntomas o sospecha de la enfermedad, sigue siendo y es lo más importante. Debemos apoyarnos mutuamente para seguir el consejo general que todos deben aprender a traducir en su propia situación y vida cotidiana los riesgos que representa adquirir el virus y desarrollar la enfermedad. Algunos corren un mayor riesgo de un curso serio en COVID19, por lo que tienen que manejar la vida cotidiana de manera un poco diferente a otros: todos deben aprender a tener esto en cuenta. Es esencial que todos nos ciñamos a la conducta de prevención de infecciones, pero debe hacerse de manera inteligente y ser sostenible a largo plazo, de modo que podamos prevenir las infecciones mientras continuamos con nuestra vida cotidiana y mantengamos la actividad de prevención social como en la atención médica.
¿Qué nos falta?
Aún nos falta que la gente aprenda y apoye con lo que le corresponde y que el gobierno actúe como debe ser teniendo en claro que la COVID-19 es una enfermedad contagiosa. No es posible erradicar completamente la infección, pero podemos tratar de mantenerla baja y asegurarnos de que las personas que tienen un mayor riesgo de un curso grave de COVID-19 no estén infectadas.
Por su parte y con alta eficiencia, el MSPAS y todo el sistema de salud en forma organizada, se debe asegurar de rastrear los contactos e investigar a quienes han estado cerca de la persona infectada, de modo que podamos detener rápidamente la propagación de la infección. Si la infección ocurre en lugares donde muchos están juntos, como en las fiestas familiares o donde muchos corren un mayor riesgo, como en los centros de atención, debemos actuar con rapidez y prudencia para prevenir la propagación de la infección. Si, en nuestra vigilancia de la epidemia, descubrimos que la infección se está produciendo en determinadas áreas geográficas, debemos hacer un esfuerzo especial allí. Esta estrategia nos permite detener la propagación de la infección y la oportunidad de proteger a quienes corren un mayor riesgo.
¿Y qué sobre el sistema de salud?
Además, (aunque se vea una baja de demanda hospitalaria y de mortalidad en estos momentos) seguirá existiendo la necesidad de mantener una capacidad adicional en el sistema de salud que permita utilizarlo rápidamente en caso de un aumento en el número de pacientes que requieran hospitalización con COVID-19. A ello debe sumarse la capacidad extra de mantener en paralelo la actividad general del servicio de salud regular, que debido a la pandemia disminuyó las actividades canceladas en los tratamientos, operaciones y consultas externas por otras enfermedades ajenas a la pandemia, que fueron pospuestas debido a la epidemia.
Durante seis meses se prepararon inusualmente muchas pautas específicas, recomendaciones, materiales de información e información orientada al ciudadano para asegurar un manejo adecuado de la pandemia y se ha podido comprobar un riesgo de falta de visión general, falta de actualización, etc. por la población y en este estado de cosas llamamos la atención que son las autoridades locales y la propia sociedad la que deben hacer cumplir las directrices.
Se necesita igualmente del fortalecimiento, de la cooperación entre la población, el personal del sector salud y otro personal de primera línea: la sociedad civil, las autoridades, los políticos y los medios de comunicación para controlar la epidemia. De esto es poco el accionar gubernamental y de la sociedad civil que se hace.
¿Cómo afecta lo externo a lo que se hace?
A nivel mundial, aparte de la carrera por crear y distribuir la vacuna se hace necesario tratar de diseñar una estrategia sostenible a largo plazo para hacer frente a la epidemia de COVID-19 basada en el conocimiento existente. Sin embargo, aún existe un desconocimiento sobre la enfermedad y qué medidas son las adecuadas, lo que dificulta predecir si las medidas preventivas y terapéuticas tendrán un efecto suficiente. Por tanto, todavía hay la posibilidad de que se tomen decisiones que resulten ser incorrectas o no adecuadas y todos deben estar abiertos a un ajuste continuo sobre la base de la experiencia. Es necesario que la estrategia mantenga un enfoque de aprendizaje con visión de futuro y que trabajemos con determinación para continuar creando la mayor claridad posible y el mejor control posible de una epidemia que ha tenido y puede seguir teniendo importantes consecuencias para el individuo y la sociedad.
Un mensaje a la población
Como población, debemos estar conscientes de que poco a poco, estamos adquiriendo más conocimientos sobre COVID-19, incluido sus propiedades de cómo el nuevo coronavirus es contagioso, la naturaleza de la enfermedad y cómo se maneja mejor. Se han iniciado proyectos de investigación en todo el mundo, y esto contribuye a que ajustemos continuamente el abordaje de la enfermedad preventivo y su tratamiento en los casos complicados y graves. El SARS-CoV-2, pertenece a una familia de virus que pueden causar de todo, desde resfriados leves hasta infecciones graves del tracto respiratorio inferior, problemas en pulmones, sangre, riñones con desenlace potencialmente fatal.
Como población, debemos estar conscientes que a medida que la epidemia ha evolucionado, ha surgido más conocimiento sobre cuándo se produce la propagación de la infección. Se cree que la infección puede ocurrir tanto cuando tiene síntomas como antes de que los desarrolle, así como en personas que no desarrollan ningún síntoma (presintomáticas y asintomáticas). Sin embargo, se cree que las personas con síntomas son más contagiosas al estornudar y toser, lo que propaga más gotitas de partículas de virus.
¿Cómo se presenta la enfermedad?
Enfermedad leve
Los síntomas iniciales más comunes de COVID-19 son fiebre, tos seca y fatiga. Otros síntomas tempranos pero no tan comunes incluyen síntomas del tracto respiratorio superior (pérdida del gusto y / o sentido del olfato, congestión nasal, dolor de garganta, inflamación de los ojos, dolor de oído menos frecuente), síntomas generales (dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de espalda), síntomas abdominales intestino (pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal) o síntomas de la piel (erupción, en las primeras etapas).
Entre los ancianos los pacientes que necesitan atención tienen cursos atípicos con un inicio rápido de pérdida funcional, por ejemplo, cognitiva, en la función de la marcha y en relación con el funcionamiento práctico en la vida cotidiana o disminución del apetito, como los únicos síntomas de COVID-19.
La mayoría de las personas experimentan una mejora en un plazo de 3 a 7 días. Sin embargo, puede persistir durante varias semanas. Síntomas inespecíficos como fatiga, dificultad para concentrarse y aumento variable de la temperatura, que se agravan con el esfuerzo.
Enfermedad moderada (es decir, hospitalización)
Para aquellos pacientes que desarrollan una enfermedad moderada, es característico que gradualmente, durante días, desarrollen síntomas de neumonía. La neumonía se desarrolla de manera insidiosa durante días. Con menos frecuencia, también se observa debilidad general, deshidratación debido a debilidad general o secundaria a diarrea, síntomas del sistema nervioso central (dolor de cabeza intenso persistente, fotofobia y posiblemente deterioro de la función cognitiva) y rara vez enfermedad tromboembólica. El tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso es de 6 días, con un rango de 3 a 12.
Enfermedad grave
Necesidad de traslado a cuidados intensivos, incluido posiblemente un respirador y el último tratamiento con ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea)
Para aquellos pacientes que desarrollan una enfermedad grave, es característico que desarrollen insuficiencia pulmonar que puede desarrollarse rápidamente en pacientes que de otro modo se han mantenido estables hasta ahora. Además, el curso puede complicarse por enfermedad tromboembólica. Si hay progresión de una enfermedad moderada a grave, ocurre de 3 a 8 días después de que el paciente ha desarrollado una enfermedad moderada.
