Los servicios clínicos y salubristas de América Latina (AL),consisten en tres subsistemas: los nacionales y públicos, los seguros sociales y los privados. Es especialmente sobre los dos primeros subsistemas, en que han puesto toda su dedicación, las vertientes de pensamiento clínico y salubrista, para atender la salud de las poblaciones. La implementación de esos subsistemas en la actualidad, la justificación de su existencia, se sostiene sobre el tema de derecho a la salud establecido en todas las constituciones nacionales.
En la actualidad, un patrón que se reproduce en el MSPAS y en el IGSS como una constante, es encontrarse con que son subsistemas fragmentados, segmentados y desfinanciados. Ante el IGSS, el MSPAS manejado por el ejecutivo, es débil y tiene poca capacidad regulatoria para asegurar intervenciones y presupuestos y prácticamente sólo se está encargando de las tareas de salud pública con énfasis en la “curación de los pobres y un poco de prevención”.
