La fatiga es uno de los síntomas humanos más comunes con muchas causas que la provocan. El síndrome de fatiga crónica (SFC), también llamado encefalopatía/encefalomielitis miálgica, es una condición altamente incapacitante sobre la que existen opiniones muy controvertidas. Para algunos es ya una enfermedad gravemente incapacitante.
Hablemos de la fatiga
La fatiga se ha vuelto uno de los síntomas más comunes en nuestra sociedad. Las razones son muchas. Puede ser un signo de mala forma física, mala alimentación, sueño insuficiente y deficiente y mucho estrés sin una buena recuperación. Otra causa común es el cansancio como expresión de la falta de control sobre la propia vida.
Entonces podemos hablar que son muchas las causas de «ladrones de energía». Cuando se trata de la conexión con enfermedades, el SFC es especialmente notable. Y cuando se le suma lo conductual la cosa confunde aún más. Por ejemplo, la depresión, la depresión también suele estar relacionada con la fatiga y el SFC. La fatiga también se produce en relación con el mal funcionamiento de la glándula tiroides. La fatiga también se observa en una serie de enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca, las enfermedades inflamatorias, las enfermedades autoinmunes y el cáncer. A veces no encuentras una explicación al cansancio.
Hablemos del SFC
El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC; EM) abreviado SFC/EM es una enfermedad altamente incapacitante cuya causa aún no está clara. La percepción de la enfermedad es muy controvertida y polarizada en cuanto al nombre (SFC; EM) (le pondremos solo SFC), la frecuencia, la causa, el mecanismo de aparición (fisiopatología), el diagnóstico y el mejor alivio/ tratamiento.
Algunos investigadores creen que el SFC es un trastorno poco claro del sistema nervioso central, probablemente inmunológico/inflamatorio, quizás desencadenado por virus, bacterias, productos bacterianos en individuos genéticamente predispuestos. Otros lo consideran como una condición psicológica/psicosocial. Todavía otros ven el SFC como uno de varios tipos de «enfermedades culturales», un síndrome funcional somático disfuncional donde, además del SFC, la fibromialgia, la hipersensibilidad eléctrica, la sensibilidad química múltiple, el galvanismo oral, el síndrome del intestino irritable (SII) y la depresión/fatiga entra.
En el siglo XIX y hasta bien entrado el siglo XX, el SFC entraba dentro de lo que se denominaba neurastenia (agotamiento del sistema nervioso). Algunos han demostrado con imágenes cerebrales avanzadas con una cámara magnética que en el SFC hay cambios cerebrales claros con cavidades agrandadas (ventrículos) en el cerebro. Con métodos espectrofotométricos avanzados, también se ha demostrado que hay una falta de colina en el cerebro, como un signo de falta de la llamada fosfatidilcolina (lecitina). En este caso, se ha demostrado que la suplementación de aceites ricos en EPA con aceite de onagra que contiene ácido gamma-linolénico (GLA) tiene un efecto positivo.
Problemas para establecer el diagnóstico
Un problema con el SFC es que aún no existen hallazgos objetivos/valores de laboratorio que respalden el diagnóstico. El diagnóstico se basa en la presencia de varios síntomas y la exclusión de otras causas clínicas. Los criterios para la enfermedad son según el CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de USA): el criterio principal es la fatiga crónica severa que dura 6 meses o más, donde las pruebas de laboratorio de rutina son en gran medida normales y donde se han excluido otras afecciones médicas conocidas. Además, uno debe tener cuatro o más de los siguientes síntomas:
- Sensación de malestar después del esfuerzo
- Deterioro de la memoria o la concentración
- Sueño insuficiente/pobre
- Dolores musculares
- Dolor articular en varias articulaciones sin enrojecimiento ni hinchazón
- Dolor en los ganglios linfáticos axilares o del cuello
- Dolor de garganta
- Dolor de cabeza
Presencia
Todavía no está claro, pero se afirma que 4-9 personas de cada 100,000 están afectadas, es decir, aproximadamente el 0.5%. Es más común en mujeres de mediana edad. Alrededor del 60-80 por ciento de los casos diagnosticados son mujeres. Se estima que menos del 20% son diagnosticadas.
Las causas del SFC/EM son complejas y poco conocidas. La siguiente figura muestra los posibles factores.
Herencia:
El SFC se ve con relativa frecuencia agrupado en una familia, algo que habla de causas hereditarias o familiares. Los estudios genéticos han observado una expresión anormal de 88 genes en personas con SFC [9]. De estos, se han descrito siete subgrupos hereditarios de la enfermedad. Como era de esperar, son especialmente los genes para la inmunidad y la defensa inmunológica los que están activados.
Otras causas
La aparición del síndrome de fatiga crónica a menudo se desencadena por algún tipo de factor estresante, como una infección viral, como la gripe y la fiebre glandular (mononucleosis; infección por el virus EB), otros virus del herpes, infección bacteriana (incluidas las bacterias intestinales) y efectos tóxicos.
El desencadenante también puede ser un trauma mental o físico. Diferentes tipos de estrés pueden alterar la función del sistema hipotálamo-pituitario-adrenocortical, algo que en un círculo vicioso aumenta la ansiedad y el estrés. La ansiedad y el estrés constantes también pueden afectar el sistema inmunológico.
Los brotes de la enfermedad pueden seguir de cerca al factor desencadenante o aparecer varios años después.
Curiosamente se ha reportado que el SFC a veces los casos pueden reunirse en un edificio o un área más pequeña. Esto ha llevado a la sospecha de alguna forma de infección, como un virus/bacteria, o un factor ambiental como una influencia tóxica.
Muchas personas con SFC sufren de presión arterial baja. La explicación de esto no está clara, pero puede estar relacionada con el efecto sobre el sistema nervioso. La presión arterial baja contribuye a la fatiga.
Según algunos investigadores, los factores neuropsiquiátricos/psicológicos son importantes en la aparición del SFC. Otros creen que tales son consecuencia de la fatiga a largo plazo, etc. en CFS. Puede que se dé el problema en ambas vías.
Las deficiencias nutricionales son comunes en el SFC. Esto puede aplicarse a los ácidos grasos poliinsaturados, vitaminas, antioxidantes y minerales. Aún no está claro si estas deficiencias contribuyen a la enfermedad o son una consecuencia de ella.
Otro factor que contribuye al síndrome de fatiga crónica es una hipersensibilidad central, de causa desconocida. En el SFC, a menudo hay una función de barrera alterada en el intestino, lo que se denomina «intestino permeable» con entrada de lipopolisacárido (LPS) de bacterias intestinales gramnegativas. Esto puede ser desencadenado por citoquinas inflamatorias. La influencia de LPS puede fortalecer aún más la inflamación en el cuerpo.
La inmunología
Los cambios en el sistema inmunológico son importantes en la aparición de la enfermedad. Los trastornos del sistema inmunitario consisten en: 1. Interrupción de la activación inmunitaria con un mayor número y una mayor proporción de linfocitos T. 2. Función celular deficiente con actividad deficiente de las células asesinas naturales (NK) y baja respuesta in vitro a los mitógenos. Se ha demostrado que el SFC/EM se caracteriza por una inflamación de bajo grado y activación de la inmunidad mediada por células (CMI). 3. Signos de activación del sistema de respuesta inflamatoria (SRI) como disminución de los niveles de zinc y aumento de la fracción alfa-2 en la electroforesis, sustancias inflamatorias como la IL-1 y el TNF-α. 4. Signos de aumento de la cantidad de radicales libres (estrés oxidativo y nitrosativo) y reducción de antioxidantes. Los investigadores creen que los niveles bajos de Q10 contribuyen a la aparición de los síntomas de la enfermedad y que el suministro de Q10 siempre debe ser parte del tratamiento.
Intestinos
Existe evidencia de que la falta de función de barrera en el intestino («intestino permeable») puede contribuir al desarrollo del SFC.
Ácidos grasos Omega-3 en CFS
Los principales síntomas del SFC provienen del cerebro. Los ácidos grasos Omega-3 como EPA y DHA tienen funciones reguladoras y estructurales muy importantes en el cerebro. Por lo tanto, desde el principio se sospechó que la falta de estos ácidos grasos estaba involucrada en la aparición del síndrome de fatiga crónica. Después de una infección viral, se reducen los niveles de ácidos grasos Omega-3 en la sangre, así como el zinc.
Entonces, ¿por qué los ácidos grasos Omega-3, y especialmente EPA y GLA, ayudan con tanta frecuencia con el síndrome de fatiga crónica? Dichos aceites ayudan a restaurar la función y la estructura del cerebro. Evita que se deterioren las membranas de las células cerebrales, especialmente en las sinapsis y los ácidos grasos tienen varios efectos antiinflamatorios importantes y a nivel de vasos sanguíneos propician una función endotelial mejorada y vasos sanguíneos menos rígidos.
Tratamiento del SFC
Como ocurre con todo lo relacionado con la enfermedad, también existe una gran controversia en lo que respecta al tratamiento. Esto es debido a Los diferentes enfoques de la enfermedad. La mayoría de la gente cree que la enfermedad no se puede curar, pero que puede ser mucho más leve. Esta es también la experiencia de muchos médicos. Se han puesto en marcha un gran número de métodos. Lo que se requiere es un enfoque multidisciplinario.
Lo que puede hacer el enfermo: Utilizar un modelo de modificación conductual combinado con entrenamiento físico graduado. La actividad física debe ser inicialmente muy cuidadosa con un aumento gradual de la intensidad dirigido por profesionales. El resto de tratamiento debe ser conducido por médicos especialistas de acuerdo a los daños presentados por el paciente.
