Alfonso Mata
La primera y más urgente prioridad mundial: vacunar al menos al 60% de cada país durante el próximo año.
Embarazadas
Los CDC han publicado datos sobre la seguridad de las vacunas de COVID-19 en personas embarazadas y “alientan a que las personas embarazadas o que están pensando en quedar embarazadas y las que amamantan, a que se vacunen para protegerse del COVID-19”, dijo la directora de los CDC, Dra. Rochelle Walensky. «Las vacunas son seguras y efectivas, y nunca ha sido más urgente aumentar la vacunación en este grupo, ya que nos enfrentamos a la variante Delta altamente transmisible y vemos resultados severos de COVID-19 entre las personas embarazadas no vacunadas en hijos y madres».
Los nuevos análisis con datos actuales de registro de embarazo, evaluaron la vacunación al principio del embarazo y no encontraron un mayor riesgo de aborto espontáneo entre casi 2,500 mujeres embarazadas que recibieron una vacuna de ARNm COVID-19 antes de las 20 semanas de embarazo. El aborto espontáneo, generalmente ocurre en alrededor del 11-16% de los embarazos, y este estudio encontró que las tasas de aborto espontáneo después de recibir una vacuna COVID-19 fueron de alrededor del 13%, similar a la tasa esperada de aborto espontáneo en la población general.
Tampoco otros estudios realizados encontraron ningún problema de seguridad para las personas embarazadas que fueron vacunadas al final del embarazo ni para ellas, ni para sus bebés. Combinados, estos datos y los riesgos graves conocidos de COVID-19 durante el embarazo, demuestran que los beneficios de recibir una vacuna COVID-19 para las personas embarazadas, superan cualquier riesgo conocido o potencial.
Por otro lado, los médicos han visto aumentar el número de embarazadas infectadas con COVID-19 en las últimas semanas. El aumento de la circulación de la variante Delta altamente contagiosa, la baja absorción de la vacuna entre las personas embarazadas y el mayor riesgo de enfermedad grave y complicaciones del embarazo relacionadas con la infección por COVID-19 entre las personas embarazadas, hacen que la vacunación para esta población sea más urgente que nunca.
A tomar en cuenta en personas de la tercera edad
Esto es lo que se está presentando: una efectividad de la vacuna (EV) después de que la variante Delta se convirtió en la cepa circulante predominante en los Estados Unidos
¿Qué se sabe ya sobre este tema? Los primeros estudios de observación entre los residentes de hogares de ancianos mostraron que las vacunas de ARNm tienen una efectividad del 53% al 92% contra la infección por SARS-CoV-2. Dos dosis de vacunas de ARNm tuvieron una efectividad del 74.7% contra la infección entre los residentes de hogares de ancianos al comienzo del programa de vacunación (marzo-mayo de 2021). Durante junio-julio de 2021, cuando predominó la circulación de la variante B.1.617.2 (Delta), la efectividad se redujo significativamente a 53,1%.
¿Cuáles son las implicaciones de ese resultado en la práctica de la salud pública? Las estrategias de prevención de COVID-19 de componentes múltiples forma y no farmacéuticos, incluida la vacunación de los miembros del personal, los residentes y los visitantes del asilo de ancianos, son fundamentales. Se podría considerar una dosis adicional de la vacuna COVID-19 para los residentes de hogares de ancianos y centros de atención a largo plazo para optimizar una respuesta inmunitaria protectora.
Riesgo reducido de reinfección con SARS-CoV-2 después de la vacunación COVID-19
En todos los países del mundo, se ha documentado la reinfección con SARS-CoV-2, pero aún está emergiendo la comprensión científica de la inmunidad natural derivada de la infección sin estar del todo clara. Se sospecha que la duración de la inmunidad resultante de una infección natural, aunque no se comprende bien, persiste durante ≥90 días en la mayoría de las personas.
Aunque la evidencia de laboratorio sugiere que las respuestas de anticuerpos después de la vacunación con COVID-19 proporciona una mejor neutralización de algunas variantes circulantes que la infección natural, existen pocos estudios epidemiológicos del mundo real para respaldar el beneficio de la vacunación para personas previamente infectadas. Actualmente, se dispone de pruebas limitadas sobre la protección que ofrece la vacunación contra la reinfección con SARS-CoV-2.
Entre los residentes de varios lugares y países infectados con SARS-CoV-2 en 2020, el estado de vacunación de los reinfectados durante un año posterior 2021 se comparó con el de los residentes que no fueron reinfectados. En ese estudio de casos y controles, no estar vacunado se asoció con 2.34 veces más probabilidades de reinfección, en comparación con estar completamente vacunado.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública? Para reducir su probabilidad de infección futura, se debe ofrecer la vacuna COVID-19 a todas las personas elegibles, incluso a aquellas con infección previa por SARS-CoV-2.
Uso de pruebas rápidas de antígenos para el SARS-CoV-2 en comunidades remotas
Uno de los problemas más graves que se tiene, es el control de transmisión en comunidades rurales de difícil o pobre acceso a servicios de salud. Controlar la propagación del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, es un desafío para el sistema de salud nacional, pues dentro de nuestro territorio, alrededor de un tercio de la población vive en muchas aldeas remotas y aisladas con poblaciones con dificultad de acceso a los servicios. En esas zonas, los tiempos de respuesta son lentos para los resultados de las pruebas del SARS-CoV-2. Para proporcionar resultados de prueba más oportunos y aislamiento de casos, y tratamientos más oportunos, se debe emplear la prueba rápida de antígeno. La introducción de pruebas rápidas en otros países en lugares de difícil atención fue seguida por una reducción de tres veces en las tasas diarias de casos de SARS-CoV-2. La incidencia diaria disminuye.
La prueba rápida de antígenos en el lugar de atención acorta el tiempo de respuesta y podría ser una herramienta valiosa para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 en las comunidades rurales al facilitar el aislamiento y la cuarentena rápidos.
De donde parte el SARSCoV2
No todo está dicho sobre el origen de este patógeno. El informe del equipo internacional, publicado en marzo, esbozó una serie de estudios que pueden llevarse a cabo sin demora. Hemos alentado a todas las partes a realizar esos estudios. El viernes pasado OMS hizo una convocatoria abierta a científicos de todo el mundo para que se postulen al nuevo grupo asesor estratégico para los orígenes de nuevos patógenos. Actuarán en su propia capacidad, no como representantes de los estados miembros y desempeñarán un papel vital en el estudio de la aparición de nuevos patógenos, incluida la siguiente fase de estudios sobre los orígenes del SARS-CoV-2.
No todo va bien
Recientemente, el G20 estableció un panel independiente de alto nivel sobre el financiamiento de los bienes comunes mundiales para la preparación y respuesta ante una pandemia. Para el panel, luego de discusiones, está claro que la seguridad sanitaria mundial está peligrosamente subfinanciada. En consecuencia, somos vulnerables a una pandemia prolongada de COVID-19, con olas repetidas que afectarían a todos los países y también somos vulnerables a futuras pandemias. Y concluyen: Los recursos que deben movilizarse son más grandes de lo que las naciones han estado dispuestos a comprometerse colectivamente en el pasado, pero son inversiones muy pequeñas en comparación con los costos de una pandemia prolongada de COVID-19 y son inversiones pequeñas, en comparación con los costos de futuras pandemias que podemos evitar.
