Por Alfonso Mata
Antes de referirme a los aspectos específicos del uso de la aspirina, permítanme hacer algunos comentarios generales. La historia de la aspirina resulta interesante dado que ha venido evolucionando de ser una sal presentada en su estado natural, de la que poco se conocía de cómo actuaba hace unas décadas, a saber con mayor precisión cómo funciona y a encontrarle nuevas aplicaciones. Igualmente por años se ha trabajado por en entender sus complicaciones y a disminuir estas, alterando la fórmula de presentarla y uniéndola con otros compuestos a fin de no solo potenciar su efecto antinflamatorio sino otros, generando presentaciones en diferentes dosis, a fin de ampliar su uso, disminuir sus efectos secundarios y potencializar sus efectos esperados.
Uso ginecológico
La preeclampsia es una condición que se produce en algunos embarazos y que, potencialmente, también puede conducir a la muerte. Las mujeres más proclives son los que tienen una historia previa de preeclampsia en el primer embarazo, también aquellas que sufren de diabetes e hipertensión. En teoría también se puede desarrollar en mujeres sanas, aunque la incidencia es muy baja en este caso.
La preeclampsia afecta a entre el 2 y el 8 por ciento de las mujeres embarazadas y es la causa de alrededor del 15 por ciento de todos los nacimientos prematuros, y por lo tanto a veces incluso mortal para el bebé y la madre. Típicamente, la enfermedad aparece después de las primeras 20 semanas de embarazo y se caracteriza por un incremento repentino de la presión arterial, causando daños principalmente en los riñones, el hígado y el cerebro de la mujer. Por ello es necesario un estricto control de la enfermedad con el fin de llevar a un embarazo exitoso.
En las últimas décadas, ha habido muchos esfuerzos de la comunidad científica para estudiar los aspectos bioquímicos y moleculares que propician y subyacen en esta enfermedad con una patogenia compleja y polimorfismo clínico. A la luz de muchos estudios, se ha tratado de poner en marcha medidas terapéuticas preventivas que podrían actuar en el amplio espectro de factores causales. A la fecha, ninguna de las terapias puestas en práctica, ha dado los resultados esperados.
De acuerdo con la Preventive Services Task Force de Estados Unidos, las mujeres en situación de riesgo de preeclampsia, podrían beneficiarse de la ingesta controlada de dosis bajas de aspirina, después del tercer mes de gestación.
La aspirina reduce el riesgo de cáncer de próstata
Se afirma que el cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres. Consumir dosis bajas de aspirina (ASA) produce una reducción del riesgo de cáncer de próstata de 60 por ciento. Así lo afirmó un estudio publicado en el International Journal of Cáncer que ha utilizado los datos del archivo de la Sociedad Italiana de Médicos Generales SIMG, y una muestra de 13,453 pacientes que sufren de enfermedades cardiovasculares.
El presidente de la SIMG, Claudio Cricelli, ha explicado: «Gracias a la observación de la actividad cotidiana de la medicina en todo el territorio, se puede obtener una gran cantidad de información útil para la investigación y el trabajo realizado con la aspirina, un medicamento que usted pensaba que sabía todo. Como la aspirina es “un medicamento antiplaquetario y antinflamatorio” – afirman los investigadores «Su función es inhibir ciertas rutas enzimáticas que promueven la proliferación celular”. Así es como la aspirina puede bloquear la reproducción incontrolada de células que caracteriza las patologías cancerosas. Usted puede tomar ventaja de estas propiedades en la prevención del cáncer de páncreas y de mama».
El estudio se llevó a cabo en colaboración con FADOI (Federación gestores de asociaciones de hospitales) y AMD (diabetólogos Medical Association). El uso de dosis bajas de aspirina se asoció con una reducción en la tasa de incidencia de cáncer de próstata, más evidente si la ingesta tiene una duración de más de cinco años. El problema de la terapia preventiva, es una posible falta de cumplimiento de los pacientes. Los datos indican que solo el 52 por ciento de los pacientes con enfermedades crónicas toman su medicamento.
En la actualidad hay muchas pruebas científicas que demuestran que el uso de la aspirina de baja dosis puede reducir apreciablemente también la aparición de otros tipos de cáncer, especialmente la que afecta al colon y el recto.
El efecto preventivo de la aspirina
Tomar aspirina puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, el cáncer del colon y el recto. Esto es confirmado por un estudio del grupo de trabajo de los servicios preventivos de Estados Unidos (USPSTF) publicado en Annals of Internal Medicine.
El análisis se refiere en particular a las personas entre 50 y 69 años de edad que no presenten riesgos de hemorragia. Las nuevas directrices, sugieren que las personas que quieren iniciar un régimen de aspirina, deben tener una esperanza de vida de al menos 10 años de vida y tomar la medicina en dosis bajas (100 mg al día) en ese mismo período de tiempo. Una ingesta diaria del fármaco, ayuda a prevenir ataques al corazón, accidente cerebrovascular isquémico y el cáncer, aunque aumenta el riesgo de sangrado de estómago e intestinal, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
Los datos indican que sólo el 41 por ciento de los sujetos elegibles, se les ha aconsejado tomar aspirina por su médico. El 80 por ciento de ellos ha seguido la indicación.
Enfermedad tromboembólica
El tratamiento de elección para la enfermedad tromboembólica venosa, consiste en anticoagulantes orales, medicamentos que retardan la coagulación de la sangre, una terapia que hace que sea necesaria la monitorización frecuente, ya que existe un aumento del riesgo de hemorragia, que se ha encontrado en alrededor del 20 por ciento de los casos.
La investigadora Cecilia Becattini, cree que la aspirina es eficaz en el tratamiento del Tromoboembolismo venoso (TEV) “La aspirina, una droga que nunca generaliza y es segura bien usada, puede ser una alternativa viable a los anticoagulantes para el tratamiento a largo plazo del tromboembolismo venoso. Esta alternativa parece de especial interés, en un período de aumento de los gastos de atención médica, por el bajo costo de la aspirina (alrededor de centavos por día), que es decenas de veces más bajo que los nuevos fármacos anticoagulantes orales. El estudio de Becattini por primera vez, examina el uso de la aspirina como una alternativa a la terapia anticoagulante. La investigación, que tomó el nombre de WARFASA, verificó la posibilidad de que una dosis no elevada de aspirina, sea capaz de prevenir la recurrencia de tromboembolismo venoso, cuando se administra después de un tratamiento inicial con anticoagulantes orales. En el estudio, durante dos años, un grupo de voluntarios tomó aspirina 100 mg al día, mientras que al grupo control, se le administró un placebo. Al final, entre los pacientes tratados con aspirina, la tasa de recurrencia de la enfermedad fue de 6.6 por ciento, mientras que en el grupo control de 11,2 por ciento.
Dolor
Y para terminar con nuestra revisión, una nueva aspirina reformulada hace algunos años, parece funcionar bien para contrarrestar el dolor y la inflamación. Es una innovación que asegura su actividad analgésica en la mitad del tiempo, en comparación con un comprimido de 500 mg tradicional y ofrece al paciente, un remedio válido para el tratamiento sintomático del dolor leve a moderado, tales como dolores de cabeza, dolor de cuello, dolores musculares, dolor dolencias de la espalda e inflamatorias.
La nueva aspirina contra el dolor y la inflamación, utiliza la innovadora tecnología MICROACTIVE desarrollada por Bayer. «La nueva tableta contiene dentro de sí, un núcleo efervescente, compuestos de carbonato de sodio, que actúa como un agente de desintegración” – dice Michael Voelker, Director, Global área terapéutica de Analgésicos/aspirina y Asuntos Médicos Globales y Desarrollo Clínico de Bayer Healthcare – La tableta desintegra en partículas microdimensionales el principio activo (ácido acetilsalicílico) en promedio a un décimo de las de una tableta de 500 mg tradicional. Estas son las innovaciones que la tecnología MICROACTIVE ofrece en su presentación comercializada como aspirina advance. La nueva tableta – continúa Voelker – una vez en el estómago como un efervescente, se disuelve en unos pocos minutos (6 veces más rápido que una aspirina tradicional 500 mg comprimido), lo que permite más rápida absorción del ingrediente activo (2 veces y un medio más rápido) a una concentración tres veces mayor que la de un comprimido tradicional de 500 mg, con un consiguiente efecto antálgico en la mitad del tiempo.
En cuanto el dolor, la nueva aspirina actúa dos veces más rápido y da alivio de hasta 6 horas. La rapidez de acción y eficacia analgésica, demostrada mediante ensayos clínicos, brinda una nueva oportunidad de medicación para los pacientes, en el tratamiento del dolor como un fármaco eficaz y bien tolerado para el tratamiento del dolor agudo. En esta situación, de hecho, un fármaco tiene que garantizar la eficacia, o el alivio del dolor, la tolerabilidad, la acción rápida, capacidad de gestión y riesgos de interacción limitadas.
En resumen, la aspirina, el ácido acetilsalicílico, el progenitor de los fármacos antiinflamatorios, tiene una buena tolerabilidad cardiovascular, hepática, renal y superior en comparación con otros AINEs y tolerabilidad gástrica definitivamente no menos pero bien usada igual. Por último, en pacientes medicalizados con dosis bajas de ácido acetilsalicílico, dosis de prevención cardiovascular, la aspirina permite tener acción analgésica y antiinflamatoria sin el riesgo de interacciones, que sí pueden manifestarse con otros AINEs.
Se ha estudiado mucho para caracterizar ampliamente la tolerabilidad de este medicamento y aún queda mucho por hacer. Una droga con una historia de más de 115 años, probada y consumida en situaciones reales por diferentes generaciones y con resultados tan diversos, no se puede echar al cesto de la basura así nomás. Un meta-análisis publicado recientemente, que agrupó 67 estudios clínicos incluyendo más de 13,000 pacientes, reafirmó el perfil de seguridad gastrointestinal del ácido acetilsalicílico en el tratamiento a corto plazo del dolor agudo, fiebre y síndromes de resfriados terminando con un viejo mito Aspirina = malestar estomacal. Cuando se utiliza como se indica, el ácido acetilsalicílico, muestra de hecho baja incidencia de efectos secundarios gastrointestinales y comparables a los observados con el ibuprofeno y paracetamol en las mismas situaciones de uso. Además, la aspirina es uno de los pocos fármacos antiinflamatorios cuyo uso no está asociado con un mayor riesgo cardiovascular (de hecho se utiliza en formas y diferentes dosis, debido a la prevención de cerebro-cardiovascular), ni del riñón.
Numerosos ensayos clínicos aleatorios en los últimos años, han contribuido a la caracterización de la aspirina como analgésico, a fin de lograr que las sociedades científicas la incluyan como un tratamiento de primera línea (y por lo tanto, preferible a otros) en el tratamiento sintomático de la cefalea primaria – dolor de cabeza y migraña. Dos revisiones Cochrane de hace un par de años y reciente sobre la acción de la aspirina como analgésico, la muestran cómo fármaco eficaz.
«En las líneas de algunas Guías, se recomienda la aspirina entre el tratamiento de primera elección en la migraña (a 1.000 mg de dosis), el dolor de cabeza de tipo tensional (500-1.000 mg de dosis, dependiendo de la intensidad de los síntomas). Además, la aspirina ha demostrado ser eficaz también en los síntomas asociados: náuseas, sensibilidad a la luz (fotofobia) y sonido (fonofobia).
Una nota de precaución. No hay buenos datos, que la aspirina prevenga otros tipos de cáncer que el cáncer de colon y próstata. Aunque esa evidencia puede estar próxima, todavía no la tenemos total.
En la actualidad hay muchas pruebas científicas que demuestran que el uso de la aspirina de baja dosis puede reducir apreciablemente la aparición de cáncer, especialmente el que afecta al colon y el recto.
